Propuesta de Protocolo para la Prevención, Identificación, Manejo y Rehabilitación del Trastorno por Consumo de Fármacos Anestésicos en Médicos Residentes y Especialistas de Anestesiología en Costa Rica

Abstract

El trastorno por consumo de sustancias representa un desafío crítico para la seguridad ocupacional y la salud pública, afectando de manera desproporcionada a la especialidad de anestesiología debido a factores como el estrés crónico y la disponibilidad inmediata de fármacos de alta potencia. El objetivo de este trabajo es desarrollar una propuesta de protocolo integral para la prevención, identificación, manejo y rehabilitación de médicos residentes y especialistas de anestesiología de la Caja Costarricense de Seguro Social que padecen este trastorno. Para ello, se empleó una metodología de revisión bibliográfica descriptiva de literatura científica reciente, analizando la farmacología de agentes como opioides, propofol, ketamina y benzodiacepinas, así como las normativas nacionales e internacionales vigentes. El marco teórico detalla la neurobiología de la adicción y los factores de riesgo específicos, incluyendo la facilidad de acceso y el desarrollo de tolerancia y abstinencia. La propuesta resultante se estructura en un protocolo de cinco pilares fundamentales que van desde la educación preventiva y la detección temprana mediante signos conductuales y laborales, hasta el retiro inmediato de funciones clínicas, el tratamiento interdisciplinario y una reinserción gradual bajo monitoreo toxicológico estricto durante al menos cinco años. Se concluye que la implementación de este protocolo es imperativa para transformar el enfoque punitivo actual por uno de salud ocupacional y seguridad del paciente, garantizando la rehabilitación del profesional y la integridad del sistema sanitario. Substance use disorder constitutes a critical occupational hazard and a public health challenge, disproportionately affecting the field of anesthesiology due to factors such as chronic stress and immediate access to high-potency drugs. The objective of this study is to develop a comprehensive protocol proposal for the prevention, identification, management, and rehabilitation of medical residents and specialists of anesthesiology within the Caja Costarricense del Seguro Social suffering from this disorder. To achieve this, a descriptive bibliographic review methodology of recent scientific literature was employed, analyzing the pharmacology of agents such as opioids, propofol, ketamine, and benzodiazepines, along with current national and international regulations. The theoretical framework details the neurobiology of addiction and specific risk factors, including ease of access and the development of tolerance and withdrawal. The resulting proposal is structured into a protocol based on five fundamental pillars ranging from preventive education and early detection through behavioral and professional signs to the immediate removal from clinical duties, interdisciplinary treatment, and a gradual reintegration under strict toxicological monitoring for at least five years. It is concluded that the implementation of this protocol is imperative to shift the current punitive approach toward one of occupational health and patient safety, ensuring the rehabilitation of the professional and the integrity of the healthcare system.