ENFERMEDAD DE BUERGER

Abstract

Thromboangiitis obliterans also known asBuerger’s Disease is a segmental, inflammatory,occlusive, non-atherosclerotic disease that involves small and medium caliber arteries, veinsand nerves; affects mainly young males withtobacco abuse history.The clinical presentation is caused for the occlusion and stenosis of the distal vasculature in upper and lower limbs. The initial ischemicsymptoms are intermittent claudication in theaffected extremities. In the natural history of thedisease, patients can present severe ischemia ofthe limbs (rest pain, ulcers, and digital gangrene).Arteriographic studies show a pattern of abruptocclusion of the distal vasculature, with areas ofnormal vessels between the affected segments,with intense tortuosity in the recanalized segments described in a “corkscrew shape”. Thehistology varies according to the phase of thedisease but usually and occlusive intraluminalthrombus with lymphocytes, giant cells, inflammation of the media and the adventitia with aninternal elastic lamina unaffected. The key oftreatment is to eliminate the smoking but alsosome pharmacologic and surgical approacheshave been established as well as new therapiesunder trials. La tromboangeítis obliterante o más ampliamente conocida como Enfermedad de Buerger es unaenfermedad segmentaria, inflamatoria, oclusiva,no aterosclerótica que compromete las arterias demediano y pequeño calibre, venas y nervios; queafecta predominantemente a pacientes jóvenes,masculinos y con historia de abuso de tabaco. Las manifestaciones clínicas son causadas por laestenosis y oclusión de los vasos distales de lasextremidades superiores e inferiores. Los síntomas isquémicos iniciales consisten en claudicación intermitente de las extremidades comprometidas. Conforme avanza la enfermedad los pacientes pueden presentarse con isquemia críticade la extremidad (dolor en reposo, úlceras ygangrena digital). Los estudios arteriográficossuelen mostrar un patrón de oclusión abrupta delos vasos distales, con áreas de pared normalentre los segmentos afectados, con intensa tortuosidad de los segmentos recanalizados que sedescribe en forma de sacacorchos. Los hallazgoshistológicos varían, pero en general es característica la presencia del trombo oclusivo intraluminal con linfocitos, células gigantes, infiltrado inflamatorio de la media y adventicia, con lámina elástica interna intacta. La clave del tratamiento es la suspensión del consumo de tabaco,aunque también se incluyen medidas farmacológicas e intervenciones quirúrgicas en su abordaje,así como nuevas terapias aún en investigación.