Revista Clínica Escuela de Medicina UCR-HSJD, Volumen 5, Número 2

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Examinando Revista Clínica Escuela de Medicina UCR-HSJD, Volumen 5, Número 2 por Fecha de publicación

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    TEMA 5-2015: SÍNDROME DEMENCIAL EN PACIENTES PORTADORES DE VIH/SIDA
    (2015-04-01 00:00:00) Quesada Aguilar, Carlos I.
    La infección por VIH-SIDA es una entidad de gran importancia en la población costarricense, debido a la alta tasa de casos nuevos diagnosticados cada mes. Dentro de las complicaciones de esta enfermedad se encuentra el deterioro cognitivo asociado con el virus y la demencia asociada al VIH es una entidad claramente establecida, cuyo diagnóstico temprano favorece la respuesta al tratamiento apropiado que es la propia terapia antirretroviral. El mayor reto es el proceso diagnóstico propiamente dicho, debido a que muchos de los síntomas y signos tempranos del trastorno pueden ser subestimados tanto por el paciente como por el personal de salud, generando en la mayoría de los casos, una identificación tardía. En la presente revisión se aborda el diagnóstico en general del síndrome demencial y posteriormente se revisa las principales características de la demencia asociada a VIH, para finalizar con sus principales manifestaciones y criterios diagnósticos. 
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    CASO 5-2015: Cryptogenic organizing pneumonia
    (2015-04-01 00:00:00) Sibaja Campos, Mario; Monge Bonilla, Cecilia
    Cryptogenic organizing pneumonia (COP) is a distinct histopathologic entity characterized byMasson bodies which are intraalveolar buds of granulation tissue; consisting of connective tissue and myofibroblasts. This pathologic pattern when present with the characteristic imaging and clinical features of COP defines the diagnosis of the disease. A specific etiology is not found. Treatment with corticosteroids results in a rapid clinical and imaging improvement but unfortunately relapses are common upon decreasing the dose or stopping the treatment. This case report describes a typical case of COP with the characteristic improvement with corticosteroid therapy and relapse upon treatment taper
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    ARTÍCULO ORIGINAL: Frecuencia de tromboembolismo pulmonar en pacientes con cáncer de páncreas en el periodo de enero 2009 a diciembre 2013 en el Hospital San Juan de Dios
    (2015-04-01 00:00:00) Estrada Garzona, Carlos Fernando; Garzona Navas, Andrés Francisco
    Antecedentes: La identificación de la frecuencia de tromboembolismo pulmonar en el paciente con cáncer de páncreas como factor de riesgo permite optimizar la sospecha, diagnóstico y prevención de una complicación vascular potencialmente fatal. Métodos: Estudio observacional descriptivo que incluyó 92 pacientes con diagnóstico de cáncer de páncreas en el periodo de enero 2009 a diciembre 2013 que se identificaron según la codificación del CIE-10 en la base de datos de egreso hospitalario de Registros Médicos y Estadística de Salud (REMES) del Hospital San Juan de Dios de Costa Rica. Resultados: En la muestra la edad promedio fue de 63.67 años, la relación sexo femenino: masculino de 1.24 (55.4% mujeres, 44.6% hombres)y hubo un 14.1 % de pacientes fallecidos. Los factores de riesgo para tromboembolismo pulmonar más frecuentes fueron el tabaquismo (31.8 %), la cirugía abdominal (29.3%) y la presencia de infección (14.1%). Se identificó la presencia de tromboembolismo pulmonar en 2 pacientes (2.2%), diagnosticados con tomografía computarizada con angiografía espiral (CTPA) y con defectos de perfusión proximales en ambos casos. Conclusiones: En los pacientes hospitalizados con diagnóstico de cáncer de páncreas los factores de riesgo para tromboembolismo pulmonar más frecuentes fueron el tabaquismo, la cirugía abdominal y la presencia de infección
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    Boletín, Síndrome Serotoninérgico
    (2015-04-01 00:00:00) Van Patten Rivera, Andrea
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    TEMA 6-2015: TROMBOEMBOLISMO PULMONAR: FISIOPATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO
    (2015-04-01 00:00:00) Estrada Garzona, Carlos Fernando; Garzona Navas, Andrés Francisco
    El tromboembolismo pulmonar (TEP) es un evento clínico frecuente asociado a importante morbi-mortalidad que varía según características del evento y del paciente. Múltiples factores de riesgo han sido identificados con distinto grado de asociación con TEP, destacando el cáncer, las enfermedades infecciosas e inflamatorias, trombosis previas, entre otros. El diagnóstico de TEP debe basarse en una estrategia clínica lógica, individualizando al paciente según su grado de probabilidad, tomando en cuenta los hallazgos clínicos, de laboratorio y gabinete, analizando diferentes ventajas y desventajas de cada una de las herramientas diagnósticas. Este artículo pretende brindar una revisión de la epidemiología, fisiopatología y diagnóstico del TEP
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    Caso 3-2015: Masculino 19 años con neumorraquis post-traumático
    (2015-04-01 00:00:00) Salas Segura, Donato A.
    Neumorraquis es la presencia de aire en el espacio epidural, subdural o subaracnoideo y tiene varias etiologías. Usualmente es asintomático y es un hallazgo casual en los estudios radiológicos. Se reporta un caso de neumorraquis en un paciente con traumas múltiples, que simuló un cuadro de meningitis.
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    CASO 4-2015: FEMENINA DE 42 AÑOS CON ICTUS Y DISTROFIA MIOTONICA TIPO 1
    (2015-04-01 00:00:00) Coste Murillo, Pablo
    La distrofia miotónica (DM) es una enfermedad multisistémica autosómica dominante y constituye la distrofia muscular más común del adulto. Es una entidad clínicamente heterogénea, lográndose identificar al menos dos tipos: la DM1 o enfermedad de Steinert que se caracteriza por síntomas cardinales (debilidad miotonía y cataratas), en presencia de una hitoria familiar sugestiva y la DM2, la cual tiene un fenotipo muy variable, una debilidad muscular de instauración más tardía y una expectativa de vida normal(1). La DM1 se caracteriza por la afección multiorgánica que incluye el sistema nervioso central, los ojos, el corazón, el sistema respiratorio, el sistema endocrino, el aparato gastrointestinal y otros, así como su relación con distintos procesos neoplásicos(2). Si bien en la DM1 1 se han descrito eventos cerebrovasculares cardioembólicos y en la DM2 episodios similares a eventos cerebrovasculares, estos síntomas no son usuales en ausencia de una afección cardiaca predisponente(3). Este es el primer reporte de caso en la literatura de un paciente con DM1 que se presenta con hallazgos radiológicos llamativos y un evento cerebrovascular en ausencia de cardiopatía estructural.
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    ARTÍCULO ORIGINAL: Servicios brindados a los usuarios mayores de 18 años con enfermedad oncológica terminal en el Centro Nacional del Control del Dolor y Cuidados Paliativos de Costa Rica, desde su ingreso hasta su fallecimiento, 2010-2012
    (2015-04-01 00:00:00) Medina Méndez, Andrea M.; Sanabria Jiménez, Kenneth; Ávalos Chacón, David F.
    Justificación y Objetivos: La demanda de servicios de Cuidados Paliativos en nuestro país ha ido creciendo de forma muy importante. Sin embargo a nivel nacional, no hay estudios descriptivos de la población del Centro Nacional del Control del Dolor y Cuidados Paliativos (CNCDYCP). Método: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo de registros médicos.Se tomó una muestra. Se utilizó una hoja de recolección de los datos. Resultados: La muestra fue de 484 expedientes donde la edad promedio fue de 69 años, predominaron las mujeres (53%) y casados (50%). El 97% de la población era de San José. La neoplasia gástrica fue la predominante en la población general; la especialidad que más refirió fue Medicina Paliativa (22%) y el centro que más refirió fue el Hospital Calderón Guardia (46.9%). Sólo un 5% del total de pacientes recibió atención psiquiátrica, un 44% depsicología; un 15.08% de terapia respiratoria; 3.71% de Terapia Física; 17.76% de nutrición. Un 80.78% recibió valoración de visita domiciliar. El 43% de la población estudiada estuvo entre 2-30 días en el CNCDYCP. Conclusión: El CNCDYCP cumple con la mayoría de los servicios que mencionan las instituciones y guías internaciones que debería de contar una Unidad de Cuidados Paliativos Especializados; sin embargo no cuenta con un Hospital de Día ni TrabajoSocial.
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    CASO 6-2015: Secuestro pulmonar
    (2015-04-01 00:00:00) Herrera Alfaro, Álvaro; Sibaja Campos, Mario; Monge Bonilla, Cecilia
    El secuestro pulmonar es una malformación congénita poco común, que consiste en tejido pulmonar no funcionante, con vascularización sistémica. Se reporta el caso de un secuestro pulmonar intra lobar con irrigación arterial proveniente del tronco tirocervical (rama de la arteria subclavia), la arteria mamaria interna izquierda y las arterias anteriores intercostales izquierdas. El paciente fue tratado quirúrgicamente en forma exitosa
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    TEMA 3-2015: HIDROTÓRAX HEPÁTICO
    (2015-04-01 00:00:00) Berrocal Zamora, Raquel; Piedra Carvajal, Willian
    El hidrotórax hepático es una complicación poco frecuente de pacientes con enfermedad hepática avanzada, por lo que se debe sospechar en hepatópatas crónicos que presentan un derrame pleural, pero siempre se deben descartar patologías cardiacas o pulmonares. El tratamiento inicialmente es médico pero puede ser necesario recurrir a intervenciones quirúrgicas, sin embargo el único tratamiento definitivo es el trasplante hepático
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    TEMA 4-2015: REHABILITACIÓN CARDÍACA PARA EL MÉDICO GENERAL
    (2015-04-01 00:00:00) Hutt Centeno, Erika; Salas Segura, Juliana
    La rehabilitación cardiaca se ha convertido en una herramienta terapéutica en la cardiología moderna y aunque fue introducida tan temprano y con tanta evidencia, no ha sido ampliamente utilizada por la comunidad médica. El primer objetivo de la rehabilitación cardiaca fue ayudar a los pacientes a readquirir autonomía y a mejorar la actividad física regular, pero hoy en día los programas constan de más componentes y hay estudios clínicos que muestran su impacto positivo en la mortalidad. Actualmente, los programas de rehabilitación cardiaca son multidisciplinarios y se componen de tres fases las cuales incluyen la movilización temprana del paciente posterior a un evento cardiovascular, el cuidado postoperatorio, la optimización del tratamiento médico, la elaboración de un programa de actividad física, consejería de estilos de vida saludables y manejo de las comorbilidades, entre otras. El médico general, al igual que el médico de atención primaria debe implementar estas medidas de prevención secundaria en su consulta ya que la evidencia de los beneficios que se obtienen en cada una de estas fases es clara
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    TEMA 7-2015: Micro ARN y Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
    (2015-04-01 00:00:00) Monge Zamora, Ana Carolina; Estrada Garzona, Carlos Fernando