Análisis de la evidencia actual de los efectos derivados de la utilización de una carga preoperatoria de carbohidratos en pacientes a los que se les va a realizar una cirugía oncológica abdominal, propuesta de un protocolo en el Hospital San Juan de Dios

Abstract

El ayuno antes de una cirugía electiva se considera importante para reducir el volumen y la acidez del contenido gástrico y por lo tanto prevenir la neumonía causada por aspiración. La respuesta orgánica asociada al procedimiento quirúrgico es multifactorial, donde un largo periodo de ayuno, sumado al trauma quirúrgico, implica un aumento de hormonas catabólicas como el cortisol y el glucagón, una respuesta inflamatoria y secreción de catecolaminas; por todo esto, el ayuno excesivo es innecesario y perjudicial. El protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) es un enfoque sistemático y multimodal, basado en la evidencia para la atención perioperatoria que tiene como objetivo maximizar la recuperación de los pacientes sometidos a cirugía y reducir el estrés asociado con el trauma. ERAS recomienda la reducción de la privación de alimentos preoperatorios, indica el suministro en ayunas de líquidos y bebidas que contengan carbohidratos. Se ha demostrado que los líquidos con carbohidratos reducen la resistencia a la insulina y el catabolismo del paciente, con un impacto positivo en el control de la glucosa perioperatoria, la preservación muscular; finalmente, se da la reducción de la tasa de complicaciones y la duración de la estadía hospitalaria.