Metaanálisis del Uso del Sistema Intrauterino de Levonorgestrel para el Dolor Pélvico y la Dismenorrea después de la Cirugía Laparoscópica Conservadora en Pacientes con Endometriosis

Abstract

La endometriosis es una condición común que afecta a las mujeres en edad reproductiva. El dolor pélvico relacionado con la endometriosis es una afección crónica que puede provocar discapacidad y deterioro de la calidad de vida. Los tratamientos quirúrgicos radicales se asocian a alta comorbilidad y el tratamiento quirúrgico conservador a altas tasas de recurrencia de dolor pélvico que ameritan reintervenciones o tratamientos médicos postquirúrgicos. El tratamiento con progestágenos se ha utilizado como una de las opciones de primera línea debido a un adecuado perfil de eficacia y alta tolerabilidad de estas. El sistema intrauterino de levonorgestrel ha sido estudiado como una posible alternativa para el tratamiento de dolor pélvico crónico y dismenorrea en el posoperatorio de mujeres que se someten a cirugía por endometriosis por lo que el objetivo de este metaanálisis es evaluar la efectividad y seguridad del sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU- LNG) para prevenir la recurrencia del dolor pélvico crónico (DPC) y la dismenorrea después de la cirugía laparoscópica. Métodos: Investigación electrónica en la biblioteca Cochrane, MEDLINE, EMBASE y LILACS entre 2000 y 2022 para ensayos controlados aleatorios (ECA) en los que se comparó el SIU-LNG con el control para prevenir la recurrencia del dolor pélvico crónico y la dismenorrea después de la cirugía laparoscópica. Resultados: Encontramos evidencia de una diferencia significativa entre el SIU-LNG y los controles en lo que respecta al DPC: Diferencia media (DM) -6,16 IC del 95%: (-10,5, -1,75), dismenorrea DM -9,90, IC del 95%: (-16,80, -3,00), manchado: RR 4,73; IC del 95%: (2,83,7,92) y amenorrea RR 1,86 IC del 95%:(1,09,3,19). Conclusión: Se demostró que la colocación del sistema intrauterino de levonorgestrel posterior a la cirugía laparoscópica conservadora por endometriosis mostró una diferencia significativa en la recurrencia del dolor pélvico crónico y la dismenorrea, sin evidencia de diferencias significativas en los principales efectos adversos con respecto a las opciones control por lo que debe valorarse como una opción farmacológica efectiva posterior a la laparoscopia conservadora en endometriosis. Se necesitan ensayos clínicos adicionales con mayor poder estadístico y participantes para aumentar la confiabilidad de estos hallazgos.