Epidemiología, factores de riesgo y mortalidad de los pacientes con aislamiento microbiológico de enterobacterias productoras de carbapenemasas aisladas en el Hospital México del período 2021 al 2022. Estudio de cohorte retrospectivo

Abstract

Antecedentes: Las infecciones por enterobacterias productoras de carbapenemasas han aumentado en los últimos años considerablemente en el mundo. Se desconoce la epidemiología local, los factores de riesgo y la mortalidad de las infecciones asociadas con este tipo de bacterias en el Hospital México. El tratamiento de este tipo de patologías representa un reto por su alta resistencia a los antimicrobianos disponibles y requiere decisiones terapéuticas clave para aplicarse de forma oportuna y adecuada.

Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de tipo cohorte, en el Hospital México. Se recolectó la información de las características epidemiológicas, los cultivos, los estudios moleculares y el tratamiento de los pacientes que resultaron con aislamientos positivos por enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) durante el período 2021 al 2022.

Resultados: Se analizaron 114 pacientes con una edad promedio de 53.21 años (DS 10.25) y 168 muestras positivas por EPC. Los factores de riesgo asociados a EPC que se identificaron fueron COVID 19, hepatopatía crónica avanzada (HCA), cirugía abdominal o torácica. La enfermedad renal crónica (ERC) representa un factor de riesgo solo para mortalidad a 7 días, pero no a los 6 meses. Se encontró una asociación positiva significativa entre no dar tratamiento y mortalidad a los 7 días, pero que no se documentó a los 180 días (HR 1.19, IC 95% [0.66-2.16], p 0.554) que se refleja en la curva de supervivencia a 180 días. El subgrupo de menor mortalidad fueron los pacientes colonizados y el de mayor mortalidad los infectados que no recibieron tratamiento antibiótico.

Conclusión: En la infección por EPC, los factores de riesgo para mortalidad la presencia de COVID 19, HCA, exposición a cirugía abdominal o torácica.