Bloqueo de tobillo guiado por ultrasonido para cirugía de Pie

Abstract

Las cirugías de pie representan un grupo de intervenciones frecuentes en la población general. Estas patologías tienen una alta incidencia en adultos mayores y pacientes con comorbilidades ortopédicas, metabólicas o vasculares, generando una demanda creciente de procedimientos quirúrgicos con abordajes anestésicos y analgésicos seguros, eficaces y de rápida recuperación. En este contexto, el uso de técnicas regionales ha cobrado relevancia, al permitir un control analgésico adecuado, con menor necesidad de anestesia general o de opioides sistémicos. Desde el punto de vista anatómico, la inervación sensitiva del pie está dada, principalmente, por las ramas terminales del nervio ciático: tibial, peroneo profundo, peroneo superficial y sural, así como por el nervio safeno, rama del femoral. Estos nervios pueden ser abordados selectivamente a nivel distal mediante el bloqueo regional de tobillo, técnica que permite anestesiar las estructuras óseas, articulares y de tejidos blandos del pie sin comprometer la función motora proximal, lo cual es fundamental para una recuperación temprana y ambulatoria. El bloqueo de tobillo guiado por ultrasonido ha demostrado superioridad sobre la técnica basada en referencias anatómicas, al mejorar la precisión de la punción, reducir el volumen de anestésico requerido y minimizar el riesgo de complicaciones neurovasculares. Además, el uso del ultrasonido permite una visualización directa de estructuras nerviosas, vasos y tendones, optimizando así la distribución del anestésico local y prolongando la duración del bloqueo.