Comparación de los resultados clínicos y angiográficos en pacientes con IAMCEST sometidos a ICP primaria versus ICP temprana trombolizados con tenecteplasa en el Hospital San Juan de Dios, 2021–2024

Abstract

Introducción: El IAMCEST requiere reperfusión oportuna. En contextos donde la angiografía coronaria inmediata no está disponible, la trombólisis con tenecteplasa seguida de angiografía temprana constituye una alternativa utilizada en la práctica clínica. Objetivo: Comparar los resultados angiográficos y los desenlaces clínicos tempranos de pacientes con IAMCEST sometidos a ICP primaria versus ICP temprana post trombólisis con tenecteplasa en el Hospital San Juan de Dios (HSJD) entre el 1 de enero de 2021 y el 31 de julio de 2024. Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y unicéntrico, realizado en pacientes con IAMCEST sometidos a angiografía coronaria entre el 1 de enero de 2021 y el 31 de julio de 2024. Se compararon pacientes llevados a ICP primaria versus ICP temprana post trombólisis con tenecteplasa. Se analizaron características basales, flujo TIMI 3, complicaciones, sangrado, mortalidad, choque cardiogénico/uso de vasopresores y FEVI. Se realizaron análisis bivariados y modelos de regresión logística ajustados por edad y sexo cuando el número de eventos lo permitió. Resultados: Se incluyeron 251 pacientes: 76 en el grupo con trombólisis y 175 en el grupo sin trombólisis. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en flujo TIMI 3, complicación compuesta, mortalidad, choque cardiogénico/uso de vasopresores, sangrado o alteración de FEVI. La edad 12 se asoció con mayor probabilidad de complicación compuesta y mortalidad en los modelos ajustados disponibles. Conclusión: En esta muestra retrospectiva, la trombólisis previa con tenecteplasa no se asoció de forma estadísticamente significativa con diferencias en los desenlaces angiográficos o clínicos evaluados. Los hallazgos deben interpretarse con cautela por el diseño observacional, el tamaño muestral, la frecuencia baja de algunos eventos y la posibilidad de confusión residual.