TRANSFUSIÓN INTRAUTERINA EN PACIENTE CON ISOINMUNIZACIÓN RH

Abstract

La isoinmunización consiste en la producción materna de anticuerpos hacia un antígeno de membrana de los eritrocitos fetales, ausente en la madre (y por tanto de origen paterno); como respuesta a una sensibilización previa. Los eritrocitos son destruidos por el sistema retículoendotelial fetal, después de producirse una reacción antígeno-anticuerpo. La anemia fetal o neonatal secundaria a una hemólisis de origen inmunológico se ha llamado también Enfermedad Hemolítica Perinatal (EHP) o antiguamente, Eritroblatosis Fetal. Se presenta el caso clínico de una paciente, quien acude a nuestra Unidad en el HSJD, por ser grupo O negativo y sin haber recibido inmunoglobulina en su primer embarazo. Desarrolló en su último embarazo una elevación progresiva, a niveles críticos, de títulos de anticuerpos anti-RhD y alteraciones ultrasonográficas (flujométricas) en el feto, tanto en la velocidad sistólica pico de la arteria cerebral media (VS-ACM) como en el volumen de líquido amniótico. Fue captada por nuestro equipo desde la semana 18, tratándose así de un caso de isoinmunización, al cual se le dió manejo médico mediante plasmaféresis temprana y quirúrgico, también mediante transfusiones intrauterinas fetales en dos ocasiones y seguimiento hasta la semana 32, conresultado perinatal favorable