Revisión bibliográfica de los pacientes con trauma abdominal contuso, los marcadores clínicos y gasométricos iniciales, y su correlación con manejo quirúrgico

Abstract

Se realizó una revisión bibliográfica enfocada en analizar la evidencia en la utilización de los distintos parámetros clínicos y gasométricos en pacientes de trauma, y la aplicación de fórmulas sencillas, como el índice de shock y presión de pulso, en comparación con parámetros tradicionales como la hipotensión (PAS <90mmHg), con la intención de determinar el rendimiento de estos. Además de revisar la evidencia en el uso de parámetros gasométricos como el lactato y el déficit de base, y su relación con la necesidad de transfusión masiva o manejo quirúrgico de emergencia. Se logró determinar que la presencia de un IS >1.0 o una presión de pulso <30mmHg se asocia en forma importante con la necesidad de transfusión masiva y la necesidad de control de sangrados ya sea de forma quirúrgica o endovascular, así como la presencia de shock hemorrágico. Incluso, se evidenció el mejor rendimiento de estos parámetros en comparación con la hipotensión, siendo más sensibles y manifestando alteración aún en pacientes normotensos. Por otro lado, se evidenció la asociación entre la elevación del lactato y el deficit de base y la necesidad de transfusión, control de sangrados o manejo quirúrgico de emergencia, además de observarse una mayor sensibilidad en el uso del déficit de base comparado con el lactato.