Anatomía quirúrgica de la corredera OLIF 2-5: Variabilidad morfológica y riesgos anatómicos según imágenes preoperatorias

Abstract

La fusión intersomática lumbar oblicua (OLIF) constituye una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que ha adquirido relevancia en el tratamiento de patologías degenerativas de la columna lumbar debido a su capacidad para restaurar la altura discal y la alineación sagital, al mismo tiempo que disminuye la agresión muscular y las complicaciones asociadas a los abordajes posteriores tradicionales. La evidencia revisada demuestra que el éxito del abordaje OLIF depende en gran medida de una valoración preoperatoria individualizada. La amplitud y la morfología de la corredera oblicua retroperitoneal presentan variaciones importantes según el nivel lumbar y las características anatómicas del paciente. Asimismo, se identificó que factores anatómicos como el desplazamiento anterior del músculo psoas, las variantes vasculares, la presencia de deformidades espinales, el antecedente de cirugías abdominales previas y la calidad ósea condicionan directamente la seguridad y viabilidad del procedimiento. La literatura también destaca la importancia de la posición quirúrgica del paciente, en particular la colocación en decúbito lateral derecho y la posición neutral de la cadera. Finalmente, se establecieron criterios clínicos, anatómicos y radiológicos que permiten seleccionar de manera precisa a los pacientes candidatos para OLIF. Entre los hallazgos favorables destacan la presencia de una corredera retroperitoneal adecuada, una relación segura entre el músculo psoas y las estructuras vasculares, una calidad ósea apropiada y patologías susceptibles de descompresión indirecta. La integración sistemática de estos parámetros permite optimizar la planificación quirúrgica, disminuir los riesgos intraoperatorios y mejorar los resultados clínicos y funcionales en pacientes sometidos a fusión intersomática lumbar oblicua.